弱毒活苗可用于断奶猪和未怀孕母猪，例如后备母猪，但后备母猪用活疫苗后须隔离8周。繁殖母猪不宜采用弱毒苗，因为可能出现负作用。对于PRRS病毒造成严重呼吸道问题的猪群，弱毒苗免疫接种效果一直不错。
蓝耳病（PRRS）由一种病毒引起，该病毒最早于1991年分离鉴定，属动脉病毒。这种综合征是1980年代中期在美国首先发现的，当时被称为神秘猪病，或蓝耳病。
PRRS病毒对巨噬细胞具有特殊的亲和力，尤其是肺部的巨噬细胞。巨噬细胞是机体免疫防线的一部分，负责吞噬侵入体内的细菌和病毒。肺部的巨噬细胞称为肺泡巨噬细胞。与其它细菌和病毒相比， 巨噬细胞无法消灭PRRS病毒。相反，PRRS病毒会在巨噬细胞体内增殖，并导致巨噬细胞死亡。该病毒可破坏掉40％的巨噬细胞。这样就对机体的防御体系造成了严重破坏，使得细菌和其它病毒可以借机繁殖，并造成更大的破坏。
耳部水肿- 成年猪患蓝耳病的一个症状
常见的例子是，生长/肥育猪群感染蓝耳病之后，地方性肺炎的病情会明显加重。另一个例子是，在存在猪2型链球菌Streptococcus suis地方性感染的猪群当中，如果再感染蓝耳病，脑膜炎的临床发病率会明显上升。这一现象已被科研人员用来在试验条件下制造链球菌脑炎。这种病毒侵入猪群后会永远存在，并保持激活状态。
这种病毒之所以能够顽强存在，与下列因素有关：
·如果定期有阴性血清型的易感后备母猪转入猪场，那么病毒就可以在这些易感母猪体内得到延续。
·断奶仔猪体内母源抗体消失之后，会遭到病毒感染，使病毒得以延续。所感染的病毒来自先前遭感染的高日龄组群。许多猪场的地方性呼吸道疾病都是通过这种方式延续的。
·病毒第一次侵入后，感染全部种猪的过程最长可能需要一年的时间，尤其是规模较大的猪群。需4～5个月之后才会有90％的母猪血清学检测结果呈阳性。有的母猪仍然呈阴性。而且，有的猪群感染1～2年后仍有20％的母猪呈阴性，这种情况并不少见。不过血清学试验呈阴性并不说明母猪没有免疫力、不能向后代传递母源抗体。
传播方式
该病毒可通过鼻腔分泌物、唾液、粪尿传播。生产研究显示，该病毒还可通过风媒在3公里的范围内传播。猪感染后带毒时间可持续2-3个月。估计有的个体带毒时间会更长，只不过不再向外界排毒而已。如果公猪的血液中含有病毒（病毒血症），那么病毒有可能在人工授精过程中通过精液传播，尤其在公猪感染病毒的前3-4周当中。如果不是在这个时期当中，生产实践显示，病毒通过精液传播的风险是非常低的。有一项研究，连续3年用PRRS阳性的授精公猪给5个PRRS阴性的猪群进行人工授精，总共用了32,000剂精液。其间未曾发生一例血清转阳。
成年猪向体外排毒的阶段较短（14天），而生长猪排毒阶段则比较长，可达1～2个月。从妊娠中期开始，PRRS病毒可以感染胎儿，可经唾液、初乳和乳排出。
下面是该病毒常见的传播方式：
·带毒猪只的转移。
· 空气传播，最远3km。
·经粪便、灰尘、汽雾以及污染的设备机械传播。
·经污染的靴子、衣物传播。
·经车辆传播，尤其是在寒冷的天气里。
·人工授精，仅限于公猪存在病毒血症的情况。病毒血症的持续时间可能只有3-4天。
·野鸭可传播该病毒，可能还有其它野禽也能传播。
PRRS病毒可感染各类猪群，不管卫生条件如何，舍外饲养还是舍内饲养，规模大还是小。
种猪群的临床症状
不同猪群的疾病表现差异很大。比如有三个猪群都是第一次接触PRRS病毒，一个可能根本观察不到症状，一个会表现轻微症状，而另一个则会表现中度甚至严重的症状。这种情况的原因尚不明了。可能因为病毒存在变异，有的毒株毒力较弱，有的毒力较强。美国毒株的毒力看来特别强。不过可以肯定，猪群健康状况越好，其PRRS发病的症状就越轻。
PRRS造成的死胎
对于任何流行性病毒感染，一般趋势都是病毒的毒力会越来越弱。例如非洲猪瘟和兔粘液瘤病。生产观察还显示，蓝耳病会破坏巨噬细胞，从而会降低猪的免疫力。猪群暴发蓝耳病的严重程度取决于猪场已有的其它病毒和细菌的种类和致病性。此外，当猪的免疫系统遭到破坏时，饲养密度和环境质量的影响作用会增加。如果感染蓝耳病的猪群健康状况良好，那么可能根本观察不到肺炎症状，但是如果猪群感染之前就已经感染上其它呼吸道病原，而猪舍环境又很差，饲养密度很大，那么就会表现出严重的症状，并且无法消除。
PRRS造成的木乃伊胎
急性发病
病毒首次侵入种猪群时，干奶母猪、泌乳母猪和哺乳仔猪会表现症状。
干奶母猪感染后的第一个月当中会表现临床症状
· 短期的食欲不振，持续7-14天。这种症状会在种猪群当中蔓延，任何时刻都有10-15％的母猪表现这种症状。
·体温可能升至39-40℃。
·流产，多为后期流产，比例为1-6％。这常常是最先表现的症状。
·耳部短暂变色（2％的母猪可观察到，耳变蓝）。
·有的母猪轻微早产。感染头四周有10～15％出现。
·配种后21～35天返情比例增加。
·间情期拖长，断奶到发情的时间延长。
·咳嗽等呼吸系统症状。
食欲下降的持续时间有可能会很短，常常不超过一天，其间母猪采食量仅达到正常采食量的一半。在干奶母猪舍常会出现采食量下降的情况，其间任何时刻都有10％的母猪表现出食欲减退。母猪群养的情况下，食欲减退的症状可能不容易发现。如果环境温度波动幅度大，管理水平低，再加上营养条件差，症状会趋于严重。此外，在这种猪群当中流产比例常常会大幅上升。
产房母猪感染后第一个月的临床症状
·分娩前后食欲不振。
· 不愿饮水。
·无乳症和乳房炎。
· 常常早产2-3天。
· 皮肤变色、压痛，伴有小水疱。
·精神不振。
·呼吸道症状。
·产木乃伊胎。10-15％的胎儿可能在妊娠最后3-4周死亡。
·死胎比例上升30％。
·产出极弱的新生仔猪。
本篇着重讨论繁殖疾病。仔猪的疾病在第8章讨论，断奶、生长、肥育猪的疾病在第9章讨论。第一波食欲不振和发烧症状传遍种猪群常常需要3-6周的时间。另一个症状是耳部发绀、变蓝，这个症状不一定会出现，只有不到5％的母猪会表现这种症状。这个症状持续时间很短暂，可能只有几个小时。有的母猪会咳嗽，只有个别病例会表现肺炎的临床症状。急性发病阶段最多可持续6周。典型表现是早产增多，死胎、弱仔以及妊娠最后三周内胚胎死亡形成的木乃伊胎增多。
有的猪群当中，死胎、木乃伊胎、弱仔的比例可达产仔总数的30％。猪群出现症状后第3、4周仔猪死亡率达到高峰，可高达70％。此后经过8-12周可恢复到染病前的水平。繁殖问题可持续4-8个月，之后才能恢复。
长期影响
PRRS对繁殖效率的长期影响很难评估，尤其是健康水平差的猪群。有的猪群重复配种次数增多，阴道脱垂、流产发病率升高，这些都可能和PRRS有关。
在病情明显稳定12个月之后、PRRS转为地方性疾病的猪群当中，也可观察到PRRS对繁殖性能的影响。包括：
·分娩率下降10-15％（90％的种猪恢复正常）。
· 活产仔数下降。
·死胎数增多。
· 后备母猪繁殖性能低下。
· 造产。
·流产比例升高（2-3％，但报导最高的流产比例曾达到50％）。
·母猪分娩阶段食欲不振。
有的猪群报导PRRS急性阶段平息之后仍然周期性地出现繁殖障碍和重复发情比例上升（5-10％）的问题，可持续6个月。
生产经验显示，对于规模小于500头基础母猪的猪场，如果没接种活毒疫苗，那么这种现象并不常见。
仔猪的临床症状
仔猪早期急性症状为出生时极度虚弱，因为够不到乳头，很快表现出低血糖的症状。除弱仔外，死胎、木乃伊胎比例也会升高。新生仔猪眼睑上有棕色粘稠物质，有时皮肤上会有小水疱，但很少见。常见腹泻、肺炎、咳嗽等症状。但随时间推移，仔猪的质量、存活率都会慢慢改善。还可观察到饥饿、八字腿、战栗、划水腿等现象。还有报导血小板减少，损伤、断尾时会造成出血。
类似疾病
猪群首次患伪狂犬病（AD）时的症状和PRRS很相似，但伪狂犬病有神经症状，PRRS没有。二者可通过血清学试验进行区分。
治疗
·治疗的目的是为了在猪群形成免疫力之前预防呼吸道、肠道疾病的继发感染。
·仔猪出生后第3、第7和第14天注射长效土霉素或羟氨苄青霉素。
·投用电解质，对抗脱水。
管理措施
·在疾病流行的情况下，在分娩阶段将产房的舍温提高到23℃。
· 额外增加垫料。用刨花或其它适宜材料为仔猪提供最佳环境。
·在母猪体旁额外增加一盏供暖灯。
公猪的症状
· 厌食。
·体温升高。
·精神不振。
·性欲减退。
· 受精率下降。
·窝产仔数下降。
·精子水平下降。
· 精子活力下降，顶体缺损。
诊断
健康的巨噬细胞
死亡的巨噬细胞
如果猪群以前从未接触过蓝耳病，那么至少抽选12头成年猪（最好选那些出现厌食症状至少三周之后的患猪）采血化验，可做出可靠的诊断。血清试验包括免疫过氧化物酶单层测定（IPMA）、荧光抗体试验（FA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）。这些试验都可能出现假阴性和假阳性的结果，但如果取多个血样重复试验，则可得出可靠的诊断结果，判断出猪群到底有没有感染PRRS。如果病情不退，可取血清样本送检，相隔两周取两次，以便查明疾病是否因PRRS病毒引起。急性发病初期可取小样本血样送交试验室做聚合酶链式反应（PCR），这个试验可确定病毒的DNA序列，相当灵敏。
相似疾病
猪群首次患伪狂犬病（AD）时的症状和PRRS很相似，但患伪狂犬病的仔猪有神经症状，PRRS没有。二者可通过血清学试验进行区分。
治疗
·对病毒病无有效疗法。但是对于PRRS，因为巨噬细胞遭到破坏，无法有效抑制细菌繁殖，所以有必要在发病早期针对细菌病进行治疗。一旦确诊或怀疑猪群患有PRRS时，需立即对所有种公猪和繁殖母猪采取抗生素疗法，持续3～4周。必要情况下应先采取饮水用药，然后再通过饲料投药。及时治疗通常可降低因继发细菌感染引起流产、死胎、木乃伊胎和早产的比例。
急性发病时干奶母猪的管理和治疗
· 将母猪舍温度提高到21℃。
· 避免夜间舍温降低。
· 防止贼风。
· 立即投用四环素类药物，如金霉素或土霉素，饲料中添加，500 g/吨。
· 如果母猪出现厌食，则发病时需通过饮水投用金霉素或土霉素。
·青年母猪和公猪也要投药治疗。
·治疗须持续4周。
· 这四周期间要增加饲料供应，每天至少增加0.5kg。
· 在厌食阶段对患病母猪个体注射长效土霉素或青霉素，或遵医嘱。
急性发病时配种区母猪的管理和治疗
·采取与干奶母猪相同的措施。
·发病后六周之内不要淘汰任何母猪，以便增加配种数。
· 分娩率将会降低10-15％，要接受这个事实，并做好规划，安排更多母猪参与配种，留住母猪不要淘汰。
· 从已知感染过PRRS的猪群购入后备母猪，这些后备母猪大部分都具有免疫力。如果后备母猪选自自己的猪场，则应让这些母猪尽早接受感染，以便获得免疫力。
· 感染的方法是把后备母猪转到断奶、生长猪舍饲养3-4天，在这里它们可以接触到病毒。
·如果能搞到疫苗，可在隔离区对新购进后备母猪进行免疫接种。这方面应咨询当地兽医的建议。
·要等到青年母猪接受感染或接种疫苗之后至少六周以上再进行配种。
·8周之内除自然交配之外还要补充一剂人工授精。
急性发病时泌乳母猪的管理和治疗
·分娩前2天给母猪咱注射抗生素。持续六周。
· 三天之后若未分娩则重复注射，直到分娩。
·应采用长效抗生素。首选药物是土霉素或半合成青霉素。
· 将抗生素预混剂撒在饲料表面让母猪采食。可采用土霉素、金霉素或磺胺三甲氧苄氨嘧啶（每天投用15～20g 10％的预混剂）。
· 产后持续进行这种治疗10-21天。
· 产房温度提高到22℃。
· 如有可能，用稻草、刨花或纸屑在栏位里铺设厚垫料。
· 为仔猪提供额外供暖。
·按上述方案持续进行4-6周，或按当地兽医的意见执行。
如果怀疑PRRS造成了慢性繁殖问题，可考虑实施下列方案：
可能存在下列情况：
· 猪群为阴性。
· 母猪群不存在感染，断奶仔猪群也无感染迹象。换句话说，PRRS病毒已经消除，不再有蓝耳病的问题。
·母猪群血清学试验结果为阴性，但有迹象显示年轻生长猪当中存在感染。这些生长猪的抗体滴度会升高。这种情况下种猪群将持续暴露在感染风险当中。
·阴性后备母猪遭感染，散播病毒。
由于我们对这种病的知识有限，并且这方面的研究在不断发展，因此建议您向当地兽医咨询。这里推荐三项措施：
1. 如果有疫苗，可考虑免疫接种。
2. 将感染的组群转出猪场，通常是第一阶段和第二阶段的生长猪，以便根除病毒。
3. 让后备母猪接触病毒，以便保障种猪群的免疫水平一致。
人工授精（AI）
最初认为人工授精不会传播PRRS。然而，流行病学研究显示，人工授精作为传播途径曾经造成严重的急性暴发。公猪感染后的病毒血症阶段可能长达8-12周，称为慢性携带者。不过有确切证据显示，将来自阳性猪场的青年公猪与血清型阴性的哨兵猪共同隔离饲养8周，如果哨兵猪不转阳，则可以安全地将公猪转到人工授精舍进行授精。不过一定要对阴性授精公猪进行密切监控，一旦发生血清转阳，或出现食欲减退、发烧等症状，应立即停止精液供应，直到问题解决。大型人工授精数据库显示，血清阳性但不排毒的公猪看来不会将PRRS病毒传给血清阴性的猪群。
免疫
生产观察显示，大多数经产母猪得过病之后会产生免疫力，以后不会再感染。然而，如果病毒在青年母猪或生长猪当中得以延续，那么新转入猪群的阴性后备母猪在某个阶段将会遭受感染。根据英国养猪生产的经验，同一家猪场重复暴发严重蓝耳病的情况并不常见。
断奶仔猪和生长猪的临床症状
急性发病
(442) 不存在地方性肺炎（EP）和放线杆菌胸膜肺炎（App）的生长群初次接触该病毒后会表现小幅的食欲下降和轻微的咳嗽症状，有的猪群甚至不会表现任何症状。可是如果猪群当中存在EP和App，那么感染蓝耳病后会表现严重的临床症状，出现急性、广泛性肺炎，最后会形成多处脓肿。仔猪断奶后1-3周之内出现症状，体况下降，皮肤苍白，轻微咳嗽、喷嚏，呼吸频率加快。这一阶段的死亡率可达12-15％。
地方性疾病
当种猪群和生长、肥育猪群都暴发过急性发病之后，PRRS会转为地方性疾病，这种情况下通常只会对前期的生长猪产生显著影响，造成严重的地方性肺炎，周期性的食欲下降以及消耗性体质。当体内的母源抗体消失时，仔猪就会遭受感染，并在此后3-4周的时间里持续向外界排毒。如果生长猪采用连续生产流程，猪舍里就会积累很高的病毒水平，尤其是第一阶段和第二阶段的猪舍。临床症状通常出现在4至12周龄，特点是发病准时，总是在预期的某个阶段发病，表现出食欲下降、吸收不良和消耗性体质、咳嗽和肺炎等症状。断奶后死亡率可达到12％甚至更高，即使投用抗生素也降不下来。此后在12至16周龄当中，由于肺部的脓肿，会出现继发细菌感染的症状。感染会扩散到身体各部，尤其是关节当中，从而提高跛行的发病率。
相似疾病
慢性呼吸道疾病是由多种呼吸道病组合作用的结果，包括蓝耳病（PRRS）、猪流感（SI）、地方性肺炎（EP）、放线杆菌胸膜肺炎（App）、副嗜血杆菌病（Hps ）以及巴氏杆菌病，等等。尤其是，这些病原同时作用会表现出加性效应。因此这种情况下会诊断出多种病因。
治疗
PRRS病毒首次侵入猪场后会导致急性发病，此后的六至八周为高危险期，这段时间应投用抗生素，可在饲料或饮水中添加，也可逐头注射。
可采用以下广谱抗生素抑止其它疾病继发感染：四环素、磺胺三甲氧苄氨嘧啶，或合成青霉素。如果只存在地方性肺炎的继发感染，可采用泰妙菌素或林可霉素。如果有放线杆菌胸膜肺炎存在，可另外采用头孢噻呋对患猪进行个别治疗。
如果猪场存在地方性PRRS，可于易感期在饲料中添加500～800g/吨四环素或400g/吨磺胺三甲氧苄氨嘧啶实施预防性投药。不过建议分离培养本场导致疾病的常见病原，并做药敏试验，根据药敏试验的结果确定用药方案。
管理性措施
如果猪场位置较好，不大可能从其它临近猪场传入疾病，那么就一定要通过血清学试验来确定自己的猪群有没有感染过PRRS。如果试验结果为阴性，没有感染过，就应当考虑采取下列措施：
只从已知PRRS阴性的猪群购入后备母猪。
· 建立一套隔离系统，新购猪只至少隔离检疫八周时间。
· 新购猪只进入隔离区时，从自己猪群里找出6头已知阴性的哨兵猪和隔离猪只一起饲养。
· 哨兵猪与隔离猪直接接触五周之后，采6头哨兵猪和6头隔离猪的血样进行试验。
· 和供应方猪场联系，确定该猪场仍然为PRRS阴性。
· 不要让装有其它猪只的卡车到您的猪场来。
· 为所有访客提供靴子和外套。
· 不要向其它猪场借用设备。
· 检视猪场生物安全规程。
对于已感染的猪群，有两种方案可供选择。如果病毒不再继续传播，可考虑从阴性猪群购入后备母猪，在隔离区对它们进行免疫接种。或者可以从阳性猪群购入后备母猪和公猪，但配种之前要对它们进行至少六周的本土驯化。具体方法视后备母猪的生产性能而定。有的国家既有弱毒苗，也有灭活苗，选用时要兼顾安全性和药效。这方面请向当地兽医咨询。
隔离疾病控制（SDC）
这项技术对PRRS病毒引起的慢性呼吸道疾病的控制很有价值。目标是控制，不是根除。包括下列要点：
· 仔猪每周断奶（高于21日龄）一批，将断奶仔猪转走，饲养在完全隔离的猪舍当中。这项措施持续实施8周。
· 1周龄和3周龄时给仔猪进行猪肺炎支原体Mycoplasma hyopneumoniae疫苗接种。
· 将其它所有断奶猪、生长/肥育猪都转走。
·对猪舍进行改造，以便适应全进全出的生产方式，杜绝不同批次间的汽雾传播。
·转回隔离饲养的断奶猪。
·通过免疫接种和药物治疗来控制/根除母猪群当中的疾病。
免疫接种
弱毒活苗可用于断奶猪和未怀孕母猪，例如后备母猪，但后备母猪用活疫苗后须隔离8周。繁殖母猪不宜采用弱毒苗，因为可能出现负作用。对于PRRS病毒造成严重呼吸道问题的猪群，弱毒苗免疫接种效果一直不错。
现在有一种新型的灭活苗，可用于繁殖母猪。这种疫苗可使母猪群获得稳定的免疫水平，减少断奶仔猪当中病毒血症的发生率。
根除
部分清群
一段时间之后，母猪群和肥育猪群当中的病毒会消失，而育成期第一、第二阶段3-12周龄的猪群会呈现地方性疾病。对母猪、断奶仔猪和肥育猪分别采血试验，可了解本场这方面的情况。如果疾病仅存在于12周龄以下的生长猪，那么可以把这部分生长猪连同此后两周内断奶的仔猪统通转出猪场。然后对猪舍进行清洗消毒，并空舍两周。通过这种部分清群的方法有可能将PRRS根除。
隔离早期断奶（SEW）
对于PRRS呈地方性、母猪群免疫状态稳定，并且病毒感染水平较低的猪群，也可以采用类似的方法生产出无PRRS的猪只。在隔离早期断奶当中，哺乳仔猪五日龄就断奶，转到隔离的场所饲养。然而，这种办法并不是100％可靠。有时候，个别的仔猪断奶时可能就已经感染了。因此为了避免大群仔猪感染PRRS，隔离仔猪只应取自阳性母猪。此外，应在隔离场当中再设置隔离区，每批断奶仔猪先在隔离区饲养，经试验检测确认全部为阴性时再转入大群。仔猪出生时可采脐带血进行PRC（聚合酶链式反应）试验。这个试验只需几天就能得出结果。要想进一步提高隔离早期断奶的效果，可将临产母猪转到场外的临时隔离场所进行分娩（用药早期断奶，MEW）。
子宫切除术
对于免疫状态稳定的猪群，可对临产母猪实施子宫切除术。把手术取出的仔猪交给PRRS阴性的母猪代哺。通过这种方法可生产出PRRS阴性的仔猪。但是一定要记住，新近感染的母猪体内病毒可穿透胎盘。因此，实施子宫切除术的母猪血清必须至少转阳4个月以上。通过子宫切除术取得的每窝仔猪都要进行PCR检测。检验结果出来之前，仔猪和寄养母猪都要隔离饲养。
清群重畜
可对猪场进行彻底清群，转出所有猪只，清洗、消毒，之后再引进PRRS阴性的新猪。清群的成本非常高，因此实施之前一定要调查清楚本猪群是怎样感染到PRRS的，并且对再次发生感染的风险进行评估。不要在冬季实施清群，因为该病毒在低温下的存活时间会显著延长，例如，37℃下该病毒的存活时间为24小时，20℃为6天，4℃为1个月。冷冻条件下该病毒可长期保持稳定。
断奶猪、肥育猪PRRS的控制将在第9章讨论。
检测淘汰措施(1)
a) 实施这种方案的前提是，发病6个月之后，在没有新猪转进猪群的条件下，种猪群当中的感染率通常会降低到15％以下。此时可对所有种猪进行ELISA和PCR试验，将所有阳性个体淘汰。猪场当中仅保留母猪和哺乳仔猪，仔猪断奶后转出猪场到独立的设施当中饲养。猪群转阴之后，只引进阴性后备母猪和精液，不引进阳性后备母猪。
在此期间，产房一定要遵循全进全出的管理方式，杜绝后向寄养。
b) 丹麦报导过通过部分清群根除PRRS的案例。其根本要点也是通过封群6个月以上，确立无病毒血症的种猪群，并用免疫过氧化物酶单层试验（IPMA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）来找出排毒个体，将其淘汰。这种方法在种猪群、生长、肥育猪群都取得了成功。持续排毒的通常是断奶仔猪群和生长猪群。先将这些猪群淘汰，清洗、消毒猪舍，然后再从不排毒母猪群重新转入断奶仔猪。
· PRRS病毒首次侵入猪场后会导致急性发病，此后的六至八周为高危险期，这段时间应投用抗生素，可在饲料或饮水中添加，也可逐头注射。
·可采用以下广谱抗生素抑止其它疾病继发感染：四环素、磺胺三甲氧苄氨嘧啶，或合成青霉素。如果只存在地方性肺炎的继发感染，可采用泰妙菌素或林可霉素。如果有放线杆菌胸膜肺炎存在，可另外采用头孢噻呋对患猪进行个别治疗。
· 如果猪场存在地方性PRRS，可于易感期在饲料中添加500～800g/吨四环素或400g/吨磺胺三甲氧苄氨嘧啶实施预防性投药。不过建议分离培养本场导致疾病的常见病原，并做药敏试验，根据药敏试验的结果确定用药方案。